Заявление ребенка, достигшего возраста 14 лет, на включение в систему персонифицированного финансирования дополнительного образования

ЗАЯВЛЕНИЕ О ВКЛЮЧЕНИИ В СИСТЕМУ ПЕРСОНИФИЦИРОВАННОГО ФИНАНСИРОВАНИЯ И ФОРМИРОВАНИИ СЕРТИФИКАТА ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ № _________

Я, ________________________________________________, прошу включить меня

(Ф.И.О.)

в систему персонифицированного финансирования дополнительного образования детей ________________________________________________________________________.

(название муниципалитета)

Дата рождения ___/___/___________

Адрес регистрации ____________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Контактные данные: ___________________________________________________________

                                               (телефон и адрес электронной почты)

Настоящим подтверждаю, что я ознакомлен(а) с Правилами персонифицированного финансирования дополнительного образования детей и обязуюсь соблюдать все без исключения положения указанных Правил.

«____»    ____________ 20__ года                     __________________/___________________/

                                                                                                    подпись                                  расшифровка

Для отметок учреждения, принявшего заявление